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广州青年遇上最昂贵鱼刺 被卡喉引发“嗜肉菌”感染花费近20万

广州从化青年余斌(化名)可能遇到过最贵的鱼骨。因为这个鱼骨,他在医院呆了一个月零五天。他曾因严重脓毒症而患有心、肝、肾功能衰竭和脑衰竭,整个治疗期间的费用接近20万元。

即便如此,中山大学第三附属医院耳鼻喉科、外科重症监护室和呼吸内科的楞神救了他,使他免于恶性疾病,死亡率高达90%。14日上午,这名30岁的男子完全康复,最终出院。所有这些都来自一根鱼骨,它在吃东西的时候不小心卡住了。

卡在喉咙里的鱼刺变成了危险的严重感染。

说起于斌的病,应该是两个月前吃鱼引起的事故。

“一开始被卡住后,我也做了一些简单的治疗。我觉得没有其他异常,所以我就让他一个人呆着,”于斌和他的家人告诉杜南记者。

然而,这种疏忽直接导致了后来的悲剧。九月初,于斌的脖子上开始出现一个大肿块,高烧持续不断。9月9日,出现严重发热和休克,呼吸困难需要气管插管支持。基层医院的急救无效,当天中午被救护车转移到中山三医院。

接受治疗的耳鼻喉科主任医师叶筋在详细了解病史后,立即开始组织对年轻人的抢救治疗。很快,病人的各种紧急抽血指标出来了,全身败血症、肝功能衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭。

生化测试的结果很快就出来了。这位年轻人的白细胞指数达到了47,000,是正常范围的10,000倍,表明存在严重的细菌感染。

俞斌的症状与坏死性筋膜炎非常相似,死亡率极高。这种疾病通常发生在牙龈感染和龋齿患者中,但如果患者体内出现小伤口,然后各种细菌和菌群开始累积导致感染,也可能发生这种疾病。不能排除这些细菌,一旦聚集感染,就会像瘟疫一样在身体筋膜组织中蔓延、蔓延。有些延伸到胸腔和纵隔,然后破坏筋膜组织,导致败血症。即使在今天的先进医学中,90%以上的败血症患者也会死亡。

"有必要立即切开并排出坏死的脓液和血液,并排出体外。"叶筋做出了果断的行动决定。一个高效的操作团队在半小时内完成了类似的操作。未见鱼骨,但可见坏死渗出的颈筋膜组织。

细菌培养中没有发现肇事者

只有经过基因检查,厌氧菌才被发现。

手术完成后不久,医院外科icu小组开始接管后续治疗。

重症监护室副主任医师安玉玲告诉杜南记者,“他分娩时实际上处于心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能障碍和脑功能衰竭的昏迷状态”,正常人的最低心脏射血分数应该超过60分,而这个年轻人只有这个最低值的一半。此外,一旦停止使用升压药物,血压就会直线下降。

考虑到血液中毒素含量较高,icu开始第一时间为于斌提供血液过滤,并通过透析慢慢过滤出毒素。颈部肿胀严重威胁了该年轻人气道的通畅,治疗小组在气管切开术中为他提供了呼吸机支持。

虽然没有找到造成事故的鱼骨,但鱼骨刺伤造成的细菌感染肯定是这个年轻人生命垂危的原因。毕竟,什么样的细菌在捉弄我们?像叶筋和安玉玲这样的医生开始寻找致病菌的踪迹。

然而,由于早期治疗中使用了大量抗生素,而于斌早在住院前就使用了大量药物,治疗组中的各种细菌培养均呈阴性结果。最后,通过基因测序在他的血液中发现了厌氧菌的痕迹。

这为后续治疗提供了很好的参考和依据。在有针对性地应用抗生素后,在icu待了10天的于斌(Yu Bin)被成功转出,并返回普通病房继续治疗。

坏死性筋膜炎也有一个民间名称——食肉细菌感染。

主任医师叶筋分析,患者感染了坏死性筋膜炎,其特点是发病急、进展快、病情危险、病死率高。由于早期临床表现不典型,容易误诊。鱼骨卡住病人的喉咙后,他的局部粘膜被划破了。病原菌通过伤口侵入身体,繁殖和生长,分泌毒素,毒素进入血液,导致感染性休克和多器官功能障碍。

事实上,在民间,坏死性筋膜炎还有另一个名字,“食肉细菌感染”。这是一种非常罕见的传染病,“食肉细菌”会不断吞噬人体的脂肪和筋膜。如果不及时清除,当细菌侵蚀核心器官时,会导致严重的器官衰竭并导致死亡。

事实上,类似坏死性筋膜炎在耳鼻喉科领域并不少见,但大多数是由坏牙、龋齿、牙龈炎等疾病引起的。类似于鱼骨或异物卡在喉咙上引起的严重病例,这在临床上极为罕见。

叶筋提醒说,在日常生活中,每个人都应该注意保持皮肤清洁,尤其是在吃带刺和多骨的食物时,小心不要让它割破皮肤和粘膜。一旦出现发热、疲劳和其他异常情况,应及时在正规医院进行治疗。平时,每个人都应该加强体育锻炼,使抵抗力更强,减少细菌入侵,同时注意控制体重和血糖,高血糖、肥胖和免疫力低下是易感因素。

记者王道斌和杜南记者金舟安、甄周晓

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